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分分钟弄懂干体重

发布时间:2020-06-01

  什么是干体重?

  干体重是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重。

换句话来说:透析的患者透后感觉良好,无浮肿、心衰、血压达理想水平、无心包、胸腔或腹腔积液。

  简而言之:既没有存水,也么有过多脱水时的体重。

  但干体重不是一个一成不变的数值,可以根据患者的营养情况的改善增加;也可根据患者病情加重,出现感染等增大机体消耗情况而降低。建议每2周评估一次干体重。

  为什么要设定干体重?

  干体重相当于患者脱水量的一个参照依据,医生根据干体重,设定超滤量(不超过干体重的5%);患者根据干体重控制、监测透析间期体重增长。脱水不足可造成体内水分潴留而导致高血压、右心室肥厚、心功能衰竭等。脱水过多可导致低血压和肌肉痉挛,残余肾功能丢失过快。

  如何评估干体重?

  目前干体重还不能直接准确测出,只是一个个体化的数值,医生需要根据患者情况,经过几次甚至几个月透析后才能评估出来。

  医生常从以下几个方面评估干体重:

  患者血压平稳(透前<140/90mmHg,透后130/80mmHg);

  一般体力活无气促、呼吸困难,可平卧位休息,无夜间阵发性的呼吸困难;

  查体无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、双下肢无浮肿;

  辅助检查:胸部X线检查、超声心动图检查。

  其他评估方法:

  临床已经有仪器可以辅助医生评估患者干体重,如下腔静脉直径、生物电导度、持续血容量测定等。

  干体重变动:

  透析患者的干体重和正常人的体重一样,长期摄入的热量大于消耗的热量,干体重就会增加,反之则降低。透析后,患者精神、食欲改善,食量增加,干体重逐渐增加。透析时应该根据患者血压情况及时调整,以免脱水过度。

  如何避免体重增加过多?

  低盐饮食(每日<3g),少吃盐分多的食物(咸菜、腐乳等);

  调整饮食习惯,进食米饭、馒头,尽量避免粥、汤面条等含水量多的食物;

  口渴可含冰块、薄荷糖,嚼口香糖,促进唾液分泌;

  使用带刻度的杯子,明确液体入量;

  有尿者测量24h尿量,每日入液量应为前一天尿量加500ml,同时注意体重在两次透析期间的增加不超过干体重4%-5% ;

  无尿者必须严格控制水的摄入量,不喝茶水(高磷)、饮料(建议不要喝饮料,因为饮料大量的糖和磷添加剂等,运动饮料要注意有无添加钾离子);

  家中备有体重秤,加强监测,每日固定时间称重,如清晨起床排尽大小便后,排除饮食、衣服的影响,及时根据进食、进水情况,调整控制液体摄入量;

  自备血压计,勤测量。(袖带式较腕式测量血压更准确),血压是反映有无水负荷的一个很直观的指标。(在医生的指导下调整降压药物)。

  怎样确定患者的干体重,就目前来说是医生根据患者的一般情况,并经多次透析后评诂出来的。这只是一个大概的数字,这个干体重是否特别合适,还需要经过以下几方面的的衡量。

  1、症状;生活自理,无呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难,血压稳定,全身无浮肿,

  2、心血管系统稳定,无心力衰竭,肺部无,血压平稳。无肝大。无下肢水肿,无胸腔积液和腹水。

  给患者定一个合适的干体重,每次透析后都达到这个标准。使患者的生活质量得到提高。存活期延长,提高透析的整体水平意义重大

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